HIV-Medikamente für HIV-Negative zum Schutz vor einer Infektion

Die US-amerikanische Gesundheitsbehörde CDC (Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention) hat Leitlinien zur sogenannten HIV-Prä-Expositionsprophylaxe veröffentlicht (kurz HIV-PrEP).

Sie präzisiert damit ihre vorläufigen Empfehlungen aus dem Jahr 2011, die sie noch vor der Zulassung des ersten HIV-Medikaments für diesen Zweck im Jahr 2012 ausgesprochen hatte.

Bei einer HIV-PrEP nehmen HIV-Negative mit erhöhtem Infektionsrisiko HIV-Medikamente ein, um sich vor einer Ansteckung zu schützen.

Die neuen Leitlinien empfehlen eine solche Prä-Expositions-Prophylaxe als Präventionsoption für sexuell aktive erwachsene Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), heterosexuelle Männer und Frauen und intravenös Drogen Gebrauchende mit substanziellem Risiko einer HIV-Ansteckung.

Ein „substanzielles Risiko“ wird angenommen bei

• erwachsenen MSM, die nicht in einer monogamen Beziehung mit HIV-negativen Mann leben und die in den letzten sechs Monaten männliche Sexpartner hatten, wenn sie im letzten halben Jahr Analverkehr (einführend oder aufnehmend) ohne Kondom praktiziert haben oder eine andere sexuell übertragbare Infektion hatten oder in einer sexuellen Beziehung mit einem HIV-positiven männlichen Partner leben
• erwachsenen heterosexuellen Männern und Frauen, die nicht in einer monogamen Beziehung mit einem/einer HIV-negativen Partner/-in leben und in den letzten sechs Monaten Sex hatten, wenn sie beim Sex mit einem Partner mit substanziellem HIV-Risiko (intravenös Drogen Gebrauchende oder bisexuelle Männer) nicht konsequent Kondome verwendet haben oder in einer sexuellen Beziehung mit einem HIV-positiven Partner leben
• erwachsenen intravenös Drogen Gebrauchenden, die in den letzten sechs Monaten Spritzbesteck von anderen benutzt haben, sich in einem Substitutionspgrogramm befanden oder sexuelle Risiken eingegangen sind.

Vor Einsatz einer HIV-PrEP muss eine akute oder chronische HIV-Infektion durch eine Anamnese und einen HIV-Test ausgeschlossen werden. Zugelassen ist nur das täglich einzunehmende HIV-Medikament Truvada (eine feste Kombination der Wirkstoffe Tenofovir und Emtricitabin).

Während der PrEp ist mindestens alle drei Monate ein HIV-Test vorzunehmen, um die Prophylaxe im Fall einer Infektion abzusetzen bzw. mit einer antiretroviralen Kombinationstherapie zu beginnen.

In Europa ist bisher kein Medikament zur HIV-Prä-Expositionsprophylaxe zugelassen, allerdings werden derzeit zwei Studien zu dieser Präventionsoption durchgeführt (PROUD in Großbritannien und ipergay in Frankreich).

(hs)

Quelle/weitere Informationen

CDC: Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection in the United States (Mai 2014, PDF-Datei in englischer Sprache)

CDC: Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection in the United States – Clinical Providers‘ Supplement (Mai 2014, PDF-Datei in englischer Sprache)

New US Guidelines recommend PrEP (aidsmap.com, 14.05.2014)

HIV-Report 2/2012 zum Thema PrEP und Mikrobizide (PDF-Datei)

HIV-Medikamente zur Vorbeugung 2.0 (DAH-Blog, 05.03.2014)