Лікування
Препарати
Наразі існує понад 25 активних речовин проти розмно- ження ВІЛ, розробляються та випробовуються нові. Ці речовини діють на різних етапах циклу розмноження ВІЛ. При антиретровірусній терапії (АРТ, яку також називають високоактивною АРТ – ВААРТ) кілька з цих речовин комбінують для посилення ефекту лікування та уникнення резистентності (саме тому ми також говоримо про комбіновану терапію).
Оскільки при успішній АРТ віруси майже не розмно- жуються, прогресування хвороби зупиняється. Імунна система може відновитися, а поява симптомів або СНІДу запобігається. Якщо симптоми вже з’явилися, вони можуть знову зникнути.
Хоча АРТ не може виправити пошкодження, які ВІЛ завдає імунній системі в перші кілька днів і тижнів, успішна терапія дає хороші шанси на нормальну трива- лість життя з гарною його якістю.
Оскільки препарати не можуть вивести ВІЛ з організму, їх, ймовірно, доведеться приймати постійно.
Важливо, щоб терапія почала діяти відразу: чим швидше кількість вірусу в крові падає нижче межі виявлення, тим більша ймовірність того, що застосовувана комбінація буде стабільно успішною. Тому ВІЛ-позитивні пацієнти з самого початку повинні перебувати під нагля- дом спеціалізованих практик або амбулаторних клінік. При виборі комбінації препаратів враховуються, напри- клад, різні аспекти:
- Чи виявлені штами ВІЛ, які є нечутливими (резистент- ними) до одного або декількох препаратів для ліку- вання ВІЛ? У Німеччині наразі це стосується близько десяти відсотків нововиявлених випадків ВІЛ-інфекції. Це можна дослідити за допомогою тесту на резистент- ність.
- Як найкраще приймати ліки, щоб вони вписувалися в мій розпорядок дня? Деякі препарати потрібно при- ймати з їжею, інші — натщесерце, більшість — один раз, інші — двічі на день, деякі — лише раз на кілька тижнів.
- Як побічні ефекти, такі як діарея або запаморочення, можуть вплинути на роботу, особисте життя та сексу- альність?
- Чи є інші медичні показання? Деякі препарати для лікування ВІЛ не «змішуються» з іншими ліками або потребують ретельного припасування до людини.
Побічні ефекти
На початку АРТ часто виникають побічні ефекти, такі як діарея або нудота, втома, головний біль, біль у м’язах або шкірні висипання, але зазвичай вони зникають через кілька тижнів. У рідкісних випадках виникають проблемні побічні ефекти, такі як тяжкі алергічні реакції, гостре запалення печінки або реакції гіперчутливості, через що комбінацію препаратів доводиться змінювати. Це також важливо для забезпечення високої «прихильності до тера- 39 пії», необхідної для довгострокової ефективності терапії.
Довготривалі побічні ефекти в основному впливають на функцію нирок, метаболізм, нерви в руках і ногах та функцію печінки.
Початок терапії
На сьогоднішній день настанови рекомендують розпо- чинати лікування ВІЛ-інфекції якомога раніше після вста- новлення діагнозу. Однак, якщо тяжкі СНІД-визначальні захворювання вже наявні, їх часто лікують в першу чергу, а АРТ розпочинають дещо пізніше. У будь-якому випадку слід звернутися за детальною консультацією до лікаря чи лікарки. Адреси лікарів, які спеціалізуються на ВІЛ-інфек- ції, можна отримати в місцевих центрах СНІД-допомоги або на сайті www.dagnae.de/aerzte.
Дотримання терапії
Для того, щоб антиретровірусні препарати постійно були присутні в крові в достатніх концентраціях і не розвивалася резистентність, препарати для лікування ВІЛ-інфекції необхідно приймати регулярно і відповідно до інструкції. Необхідно також враховувати взаємодію з іншими речовинами (наприклад, лікарськими засобами або наркотиками), бо вона може призвести до зниження або підвищення концентрації ліків проти ВІЛ або інших речовин у крові.