Передача

Вірус гепатиту А (HAV) виділяється через кишечник і поглинається через рот, переважно через забруднену воду (включаючи лід), молюсків, овочі, фрукти та інші продукти харчування, які не пройшли достатню термічну обробку. Інфікування також можливе під час сексу, наприклад, через контакт рота з анусом або коли пальці підносяться до рота після контакту з анусом, використа- ним фалоімітатором чи презервативом або спільною посудиною для змазки. В останні роки спостерігається збільшення випадків захворювання на гепатит А серед чоловіків, які мають секс з чоловіками, особливо у вели- ких містах. Передача може також відбуватися при тісному контакті, наприклад, у дитячих садках, школах або в сім’ї, а також під час спільного вживання наркотиків.

Вірус гепатиту В (HBV) є надзвичайно заразним і пере- дається переважно через кров. У менших кількостях, які все ще можуть бути достатніми для інфікування, ВГВ також присутній у слині, грудному молоці, сімʼяній рідині, слізній рідині, а також у сечі або вагінальному секреті інфікованих людей. ВГВ передається переважно статевим шляхом; ризик зростає при потраплянні в організм крові (для цього достатньо навіть невидимої для ока кількості). Контакт з інфікованою кров’ю також можливий при спіль- ному використанні знаряддя для вживання наркотиків, нанесенні татуювання, пірсингу, а також при спільному використанні або переплутуванні зубних щіток, приладдя для гоління, манікюрних ножиць, тощо.

Вірус гепатиту С (HCV) передається переважно через кров, причому набагато легше, ніж ВІЛ. В Європі більшість інфі- кувань відбувається через спільне використання приладів для вживання наркотиків. Передача також можлива при нанесенні татуювання і пірсингу, а також при спільному використанні або переплутуванні бритв (і, ймовірно, манікюрних ножиць і зубних щіток).

Ризик також існує при проведенні медичних процедур в поганих гігієнічних умовах в країнах, де ВГС широко розповсюджений. Ризик передачі інфекції дитині під час вагітності або під час пологів у Німеччині становить менше 5 %. У разі потенцій- ної вагітності захист від гепатиту С, а також діагностика та лікування будь-якої наявної інфекції є особливо важли- вими, оскільки високоефективні препарати для лікування гепатиту С не можна приймати під час вагітності, а також вони не схвалені для застосування у маленьких дітей.

Інфікування можливе під час сексу, але це стається дуже рідко навіть під час вагінального чи анального статевого акту без презерватива або внутрішнього презерватива; більшість задокументованих випадків за останні роки стосувалися чоловіків, які мають секс з чоловіками (ЧСЧ), особливо ВІЛ-позитивних ЧСЧ. В основному, ризик підвищується, якщо залучена кров, наприклад, у випадку травмонебезпечних сексуальних практик або кривавого запалення в прямій кишці. Кишкові виділення, що містять ВГС, також можуть передаватися від однієї приймаючої людини до іншої, наприклад, через статевий член або фалоімітатор (навіть при використанні презерватива) або через руку (навіть при використанні рукавички). Пере- дача також можлива через сліди крові, що містить вірус гепатиту С, в спільних ємностях з лубрикантом.