Лечение

В настоящее время существует более 25 активных ингре- диентов, предотвращающих размножение ВИЧ, а также разрабатываются и тестируются новые. Активные ингре- диенты начинают действовать в разные моменты цикла распространения ВИЧ. В антиретровирусной терапии (АРТ, также называемой высокоактивной АРТ – ВААРТ) несколько таких веществ комбинируют, чтобы усилить эффект лече- ния и избежать резистентности (поэтому также говорят о комбинированной терапии).

Поскольку при успешной АРТ практически не образуются новые вирусы, прогрессирование заболевания останавлива- ется. Иммунная система может восстанавливаться, пре- дотвращается возникновение симптомов или СПИДа. Если симптомы уже появились, они могут снова регрессировать.

Хотя АРТ не может обратить вспять ущерб, который ВИЧ наносит иммунной системе в первые несколько дней и недель, в случае успешной терапии есть хоро- шие шансы на нормальную продолжительность жизни с ее хорошим качеством.

Так как медикаменты не могут удалить ВИЧ из организма, то, вероятно, их придется принимать пожизненно.

Важно, чтобы терапия с самого начала дала положитель- ный результат: чем быстрее количество вируса в крови падает ниже предела обнаружения, тем больше вероятность того, что используемая комбинация будет успешной в долгосрочной перспективе. Таким образом, ВИЧ-позитивные пациенты должны с самого начала нахо- диться под наблюдением специализированных врачебных практик или амбулаторных клиник. При выборе комбинации медикаментов учитываются различные аспекты, например:

В начале АРТ часто возникают побочные эффекты, такие как диарея или тошнота, утомляемость, головная и мышечная боль или кожная сыпь, но они обычно исчезают через несколько недель. В редких случаях возникают проблемные нежелательные эффекты, такие как тяжелые аллергические реакции, острое воспаление печени или реакции гиперчувствительности, так что приходится изменить комбинацию препаратов. Это также важно для обеспечения строгого «соблюдения режима терапии», необходимого для долгосрочной эффективности терапии.

Длительные побочные эффекты в первую очередь влияют на функцию почек, обмен веществ, нервы рук и ног и функцию печени.

В настоящее время рекомендации рекомендуют начинать терапию ВИЧ как можно раньше после постановки диагноза. Однако, если серьезные заболевания, опреде- ляющие СПИД, уже присутствуют, часто сначала лечат их, а затем чуть позже начинают АРТ. В любом случае следует обратиться за подробной медицинской консультацией. Адреса врачей, специализирующихся на ВИЧ, можно получить в местных организациях по борьбе со СПИДом или на сайте www.dagnae.de/aerzte.

Для того, чтобы антиретровирусные вещества постоянно присутствовали в крови в достаточной концентрации и чтобы не развивалась резистентность, препараты от ВИЧ необходимо принимать регулярно и в соответствии с инструкцией по применению. Следует также учитывать взаимное воздействие с другими веществами (например, лекарствами или наркотиками) — оно может привести к повышению или понижению концентрации в крови препаратов от ВИЧ или других веществ.