Лечение

При всех формах важно избегать употребления алкоголя и других веществ, вредных для печени (включая лекарства, если они не являются обязательными).

Специфической терапии гепатита А не существует.

В случае острого гепатита В обычно лечат только сим- птомы.

Хронический гепатит В можно лечить интерфероном. Интерфероны представляют собой специфические веще- ства-мессенджеры из белков: они образуются клетками в рамках иммунного ответа, например, на вирусные инфек- ции, обладают противовирусным действием и активируют естественные «клетки-киллеры», которые, например, могут разрушать инфицированные вирусом клетки.

Лечение интерфероном (имеющее побочные эффекты) нацелено на остановку размножения вируса. Для этого интерферон обычно вводят под кожу один раз в неделю в течение года.

Возможна также длительная терапия так называемыми нуклеозидами (аналогами нуклеотидов) которые в роли «неправильных строительных блоков» генетического материала нарушают репликацию вируса. Лечение должно остановить фиброз. Терапия хорошо переносится.

С помощью препаратов, которые непосредственно эффек- тивны против HCV (противовирусные препараты прямого действия, DAA), инфекцию можно вылечить с относительно небольшими побочными эффектами более чем в 95 % случаев и в основном в течение восьми-двенадцати недель. Наилучшую комбинацию препаратов и продол- жительность терапии определяют с учетом генотипа, степени фиброза и, при необходимости, предшествующей терапии гепатита С. Пациентов без фиброза печени или с легким фиброзом печени обычно лечат в течение 8–12 недель без добавления рибавирина. При далеко зашедшем фиброзе, циррозе или у пациентов, которые уже лечились, продолжительность терапии может составлять 16, в редких случаях даже 24 недели, при этом часто требуется комбина- ция с рибавирином; шанс выздоровления несколько ниже, частота осложнений выше. Успешное лечение не дает иммунитета, то есть возможно повторное инфицирование.