Передача

Прямая передача при сексе ИППП, а также гепатита В и ВИЧ, возможна посредством так называемого обмена телесными жидкостями, например, при попадании спермы в прямую кишку или влагалище.

Хламидии, а также возбудители гонореи и сифилиса передаются при тесном контакте между слизистыми обо- лочками. Сифилисом можно также инфицироваться через участки мокрой кожи. Вирусы герпеса могут передаваться при контакте с герпетическими везикулами, ВПЧ также может передаваться через перхоть.

Некоторые патогены могут передаваться через такие пред- меты, как фаллоимитаторы, использованные презервативы или общие баночки со смазкой, или через части тела (пальцы, пенис), к которым прилипли выделения тела или кровь, например, по пути анус–палец–рот; это относится, например, к вирусам гепатита А. Возможна также передача от одного принимающего участника полового акта другим принимающим участникам.

Другие возбудители перемещаются через пищеваритель- ный тракт, например, вирусы гепатита А, возбудители амебной дизентерии или шигеллы.

Для возникновения инфекции возбудителям обычно приходится преодолевать самый верхний слой кожи или слизистой оболочки. Это происходит легче в областях, где кожа или слизистая оболочка тонкая (например, шейка матки и прямая кишка), дополнительно этому способствуют воспаления или незначительные травмы.

Риск передачи также зависит от самого возбудителя: гоно- рея и сифилис, например, высококонтагиозны, в то время как средний риск инфицирования ВИЧ-инфекцией при однократном половом акте без презерватива, внутреннего презерватива или без PrEP с ВИЧ-позитивными партне- рами, которые не проходят терапию, составляет менее 1%. Вирусы гепатита В также гораздо более заразны, чем ВИЧ.

Из-за неблагоприятных факторов, которые часто не замеча- ются и на которые невозможно повлиять (например, сильное размножение возбудителей вскоре после инфицирования), статистически небольшой риск в отдельных случаях может легко перерасти в большой риск. Кроме того, небольшие риски имеют тенденцию накопления со временем.