Accouchement

Comme la plupart des mères, vous souhaitez peut-être, vous aussi, mettre votre enfant au monde par voie vaginale. Cela est possible si les médicaments ont une efficacité optimale et si les autres conditions sont également optimales. Parlez-en à votre médecin.

Lorsque les conditions ne sont pas optimales, par exemple parce que la quantité de VIH dans votre sang est trop élevée, une naissance par césarienne peut protéger votre enfant d’une infection. Dans ces conditions, un accouchement par voie vaginale ne peut avoir lieu parce que, pendant les contractions, du sang et des sécrétions vaginales sont pressés fortement pendant une longue période sur les muqueuses et dans la bouche du bébé. Cela n’est pas le cas avec une césarienne : le bébé ne subit pas de contractions, il est extrait du ventre en quelques minutes et nettoyé immédiatement, de sorte qu’il n’a pratiquement aucun contact avec le VIH.

Votre spécialiste du VIH vous conseillera sur le type d’accouchement qui convient le mieux à vous et à votre enfant et vous indiquera dans quel hôpital une équipe médicale ayant de bonnes connaissances du VIH est disponible. 

Lorsque l’on programme une césarienne, il est possible de prendre tranquillement toutes les mesures nécessaires et d’éviter en grande partie les complications. La césarienne n’est pas pratiquée dans la semaine calculée pour la naissance, mais au plus tôt pendant la 37^e semaine de grossesse. Une fois qu’une date précise a été fixée, l’hôpital peut mettre à disposition pour l’accouchement une équipe médicale ayant de bonnes connaissances sur le VIH et peut vous prendre en charge de manière optimale.

L’idéal, en cas de césarienne, est de n’anesthésier que la partie inférieure du corps (anesthésie péridurale) : vous pouvez ainsi assister à la naissance éveillée et sans douleur et le bébé ne reçoit aucune dose d’anesthésiant. Après la naissance, vous pouvez prendre votre bébé dans vos bras sur la table d’opération et le caresser. À titre exceptionnel, il est également possible de pratiquer une césarienne sous anesthésie générale.

Une césarienne ne dure que 25 à 40 minutes et c’est une opération de routine. Aujourd’hui, en Allemagne, environ un tiers des bébés naissent de cette manière. Les médecins de l’hôpital répondront à vos questions à propos de la césarienne.

Si quelqu’un vous demande…

…pourquoi vous avez accouché par césarienne, vous pouvez répondre ceci : « La position de l’enfant dans l’utérus n’était pas favorable et les médecins ont préféré avoir recours à une césarienne par mesure de sécurité. »

Un accouchement vaginal est possible lorsque les conditions sont optimales. Pour l’enfant, le risque du VIH est alors aussi faible qu’avec une césarienne. 

Mais, malheureusement, un accouchement vaginal n’est pas encore possible dans tous les hôpitaux pour une femme enceinte séropositive : il n’est pas programmable et peut durer très longtemps et, pendant ce temps, une équipe médicale spécialisée doit être disponible en permanence. En revanche, une césarienne peut être programmée et, par conséquent, pratiquée dans presque tous les hôpitaux.